Die orthopädische und manuelle Untersuchung stützt sich auf genaue Kenntnis der biomechanischen Grundlagen der Gelenke an Extremitäten und Wirbelsäule. Dazu gehört auch die Beurteilung der Muskelfunktionen. 

Vorsorge beginnt in der Orthopädie mit der Geburt. Symmetriestörungen, Fußfehlbildungen und teils angeborene Hüfterkrankungen – Hüftdysplasie (Hüftreifungsverzögerung) und congenitale (angeborene) Hüftluxation (Ausrenkung) – sind Inhalt der Untersuchung im frühen Säuglingsalter. 

Zusätzlich zu den von den gesetzlichen Krankenkassen etablierten Kindervorsorgeuntersuchungen bieten wir orthopädische Vorsorgeuntersuchungen im Kindergartenalter, zu Schulbeginn, in der Pubertät und vor der Berufsausbildung an.

Frau Dr. Maier-Fiedler hatte die Chance, auf der Stolzalpe einen Teil ihrer kinderorthopädischen Ausbildung absolvieren und insbesondere die Säuglingssonografie direkt beim „Erfinder“ der Methode erlernen zu dürfen.

Bei Sporttauglichkeitsuntersuchungen wird der Bewegungsapparat des Sportlers hinsichtlich der Eignung und Belastbarkeit für bestimmte Sportarten untersucht.

Mit der Bestimmung des Skelettalters durch Beurteilung der Wachstumsfugen der linken Hand kann nach statistischen Vergleichswerten aus großen aktuellen Untersuchungsgruppen die voraussichtliche Endgröße des Kindes prognostiziert werden. Diese Methode nach Tanner und Whitehouse kann ab dem 3. Lebensjahr angewandt werden.

Digitales Röntgen

Bei Wirbelsäulenverkrümmungen (Skoliose) wird an einem speziellen Stativ die gesamte Wirbelsäule dargestellt. Diese Technik verwenden wir für die jährlichen Verlaufskontrollen, wobei durch den größeren Abstand der Strahlungsquelle die Strahlenbelastung exponentiell abnimmt. Der Vorteil gegenüber der optischen Wirbelsäulenvermessung besteht in der direkten Ausmessung mit genauer Aussage über die  Begleitrotation der Wirbel.

Unter Arthrose verstehen wir den Alterungsprozess von Gelenken, der unbehandelt zum Verlust der Beweglichkeit des Gelenkes als Endzustand führt.  Dank der modernen orthopädischen Chirurgie und konservativen Therapie kann die Gelenkversteifung weitgehend verhindert werden.

Der Verlauf dieses natürlichen Prozesses ist individuell sehr unterschiedlich und nicht zwingend mit Schmerzen verbunden. Faktoren sind hierfür ausgewogene Ernährung des Knorpels,  Bewegung und neuromuskuläre Koordination.

Als knorpelunterstützende Behandlungen bieten wir  Hyaluronsäureinjektionen ins Gelenk und Behandlungen  in der Magnetspule mit pulsierenden Magnetfeldern an.

Die Befähigung zur Manuellen Therapie oder Chirotherapie (Manus (lat) und Chiros (griech.): „Hand“) in der Hand des Arztes erfordert eine Prüfung nach abgeschlossener Ausbildung und ist nicht gleichzusetzen mit „Chiropraktik.“ Wir verbinden damit die Fähigkeit, Störungen im Körper ( z. B: im Gelenkspiel) nur mit den Händen, dem Tastsinn, erspüren zu können und durch geeignete Handgriffe zu lösen. Diese Fähigkeit erfordert Lernen, Erfahrung und eine große Sensibilität seitens des Behandlers. Wichtig dabei ist, durch fachärztliche Diagnostik Krankheitsbilder auszuschließen, bei denen die manuelle Behandlung nicht geeignet ist.

Die Manuelle Therapie ein wichtiger Bestandteil in der Rehabilitationsbehandlung nach Operationen und bei orthopädischen Erkrankungen. Frau Dr. Maier-Fiedler gehört seit 1992 zum Dozententeam der MWE (Manuellen Therapie an Wirbelsäule und Extremitäten) mit Lehrtätigkeiten im In- und Ausland.

Dabei werden die kleinen Wirbelgelenke entlastet und durch die Entspannung der Druck auf die Nerven reduziert.  Das gilt sowohl für die zahlreichen kleinen Nerven in der Gelenkkapsel (verantwortlich für Kreuzschmerz) als auch für die Nervenwurzeln (Ischiasschmerz).

Der Orthopäde als „Spritzendoktor“?

Injektionstherapien sind nicht immer das erste Mittel der Wahl für den breit aufgestellten Orthopäden, denn wir haben manuelle, physikalische, physiotherapeutische und medikamentöse Alternativen. Andererseits sind Spritzen mit einer guten Indikationsstellung in der orthopädischen Behandlung unverzichtbar.

Bei der Therapeutischen Lokalanästhesie mit lokalen Betäubungsmitteln nutzen wir die Regelkreise der Schmerzentstehung und des sogenannten Schmerzgedächtnis. Vieles ist in den letzten Jahrzehnten erforscht worden über Nervenschaltungen, die durch chronisches Schmerzerleben für eine höhere Schmerzempfindlichkeit verantwortlich sind („Wind up“ Neuron: sich aufladende Nervenzelle). Wenn wir also z.B. Schmerzpunkte (Trigger) oder Zielorgane (Wirbelgelenke) mit Lokalanästhesie einspritzen, geht es nicht um die kurzfristige Betäubungswirkung, sondern eine Unterbrechung der Schmerzkreise, die sich ohne Behandlung weiter „aufladen“ würden.

Dieses kleine Teilgebiet der Orthopädie und Traumatologie (griechisch: τραυματολογία traumatología ‚Verletzungslehre‘) liegt Frau Dr. Maier-Fiedler besonders am Herzen und hatte daher einen besonderen Schwerpunkt sowohl in ihrer gesamten chirurgischen und orthopädischen Ausbildung als auch der darauf folgenden medizinischen Praxis.

Kinderorthopädie beinhaltet die Kunst, normale Entwicklungszustände von Krankheit abzugrenzen und in engem Kontakt mit Eltern und betreuenden Personen gezielt Diagnosen zu stellen.

„Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“, das beschreibt die Besonderheit in der Beurteilung der kindlichen Entwicklung. Die Kenntnis der Entwicklungsmarken im Wachstum ist in diesem Zusammenhang extrem wichtig.

Deshalb wurde 2007 die Qualifikation zum Kinderorthopäden durch eine eigene Prüfung auf dem Gebiet der Kinderorthopädie etabliert, welche Fr. Dr. Maier-Fiedler noch in dem selben Jahr erlangte.

Wie wichtig und hilfreich eine fachkundige kinderorthopädische Beratung sein kann, sei an folgendem Beispiel erläutert:

Klumpfussbehandlung

Die Behandlung des angeborener Klumpfusses (pes equinovarus congenitus) wird von Fr. Dr. Maier-Fiedler bereits in den ersten Tagen nach der Geburt eingeleitet und folgt den Prinzipien der Redression  (Rückformung) nach Ponseti  in enger Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Eberhard in der Kinderorthopädischen Klinik Olgahospital Stuttgart.  Außer einem Minimal-Eingriff an der Achillessehne sind nur noch sehr selten weitere Fußkorrekturoperationen notwendig. Die Behandlung mit einer Schienenbehandlung bis zum 4. Lebensjahr steht für die Vermeidung von Rezidiven (Rückfällen).

Manuelle Therapie bei Kindern

Die Entwicklung des Bewegungsapparates und dessen neurologische Steuerung vom Säuglingsalter bis zum Erwachsensein kennen wir als „neuromotorische Entwicklung“ des Kindes.  Ein Lernen im Leben kann ohne Bewegung nicht stattfinden. 

Auf dieser Grundlage hat sich die manuelle Therapie bei Kindern entwickelt. Dabei gibt es natürlich an das jeweilige Alter des Kindes angepasste Techniken einschließlich der modifizierten Atlastherapie nach Arlen.  

Behandelt werden das Tonusasymmetriesyndrom  ( auch bezeichnet mit „KISS-Syndrom“ oder als       „ der schiefe Säugling)“, Skoliosen im Jugendalter, der akute Schiefhals und alle Funktionsstörungen des Bewegungsapparates im Verlauf des Wachstums. 

Dr. Maier-Fiedler hat die Ausbildung für die Manuelle Therapie bei Kindern in Villingen-Schwenningen bei Herrn Dr. W. Coenen mit Prüfung abgeschlossen.

In Verbindung mit der chirotherapeutischen Behandlungen hat sich die Anwendung der Kinesio-Tapes in der Praxis als äußerst wirkungsvoll gezeigt. Die bunten elastischen Klebebänder (Kinesio-Tapes) beinhalten keinen Wirkstoff. Sie erzeugen ihre Wirkung durch die der Haut angepasste Elastizität und wellenförmig aufgebrachte Klebeelemente. Dadurch können sowohl reflektorische Hautzonen, Muskelspannung und Schmerzpunkte positiv beeinflusst werden. Für die Orthopädie eröffnet sich ein weiter Anwendungsbereich  in der Behandlung von Wirbelsäulen- und Extremitätenstörungen.

Nicht nur Sportler, sondern auch Musiker erbringen Höchstleistungen in der Performance  ihrer Kunst. Dabei ist sowohl der Bewegungsapparat als auch das Herz-Kreislaufsystem aufs Höchste beansprucht begleitet von psychischen Herausforderungen.

Auf dem eigenen Engagement in der Orchestermusik baut das besondere Interesse von Dr. Maier-Fiedler für die Biomechanik und Störungen bei der Ausübung des Instrumentenspiels auf.

Die Neuraltherapie nach Hunecke ist eine spezielle Injektionsmethode, bei der die Reflexreaktionen zwischen Hautzonen und tiefen Strukturen genutzt werden, um selbst hartnäckige Beschwerden in weit entfernten Regionen (Projektionsfeldern) zu lindern. So kann durch Haut-Quaddelung eine Entspannung der tieferliegenden Muskulatur erzielt werden. Durch Unterspritzung von Störfeldern (z.B. Narben) mit örtlichen Betäubungsmitteln (Lokalanästhetika) lassen sich hartnäckige Beschwerden in entfernt liegenden Projektionsfeldern bessern oder beheben.

In Kooperation mit operativ tätigen Kollegen und Kliniken übernimmt Fr. Dr.Maier-Fiedler sowohl die Beratung und Vorbereitung eines notwendigen Eingriffs als auch nach der Operation die Nachsorge und Weiterbehandlung in ihrer Praxis.

Unter Osteoporose verstehen wir den Knochenschwund, eine verminderte Calciumeinlagerung im Knochen und eine verminderte Elastizität der Knochen mit der Folge einer erhöhten Knochenbruchgefahr. Das Kapital der Knochengesundheit, ein calciumreiches Knochengewebe mit tragfähigen Strukturen, erwerben wir in den ersten Lebensjahren bis zum Alter von 30 Jahren.

Grundlage für intakte Knochen sind richtige Ernährung, Bewegung, ein regelmäßiger Muskelaufbau und ein ausgeglichener Hormonstatus. Bei der Entstehung von Osteoporose spielen genetischen Faktoren, Vorgeschichte und verschiedene Risikofaktoren eine entscheidende Rolle. 

Die frühzeitige Erkennung von Osteoporose gelingt mit der Knochendichtemessung (>Densitometrie). Hierbei wird der Calciumgehalt im Knochen durch einen einzigen Photonenstrahl gemessen. Die Strahlenbelastung ist somit minimal und daher auch für Kinder geeignet. Zur effektiven Osteoporosebehandlung gehören Bewegungsaktivierung, moderne medikamentöse Therapieoptionen und eine ausgewogene Ernährung.

Besonders nachhaltig ist das Gebiet der Prävention (Vorbeugung). Die Vermeidung von Erkrankungen beginnt im frühesten Säuglingsalter (> Säuglingshüftsonographie, manuelle Therapie bei Kindern, Orthofit Vorsorgeuntersuchung). Ein entscheidender Bereich der Prävention ist die Rückenschule, ein Behandlungskonzept, welches sowohl zur Behandlung als auch zur hoch wirksamen Vorbeugung von Rückenschmerzen dient und in allen Altersabschnitten bieten als Primär- und Sekundärprävention angeboten wird.

Zur Hilfe bei akuten und chronischen Schmerzen gibt es in der Orthopädie ein breites Spektrum an Therapien, darunter medikamentöse und manuelle Therapieformen, Spritzen und Infusionen, Reizstrom und andere physikalische Anwendungen.

Ziel ist es, den akuten Schmerz möglichst schnell einzudämmen und chronischen (länger als 3 Monate andauernd) Schmerz zu unterbrechen und zu verringern. 

Die sogenannte Multimodale Schmerztherapie erfordert in der Regel die Zusammenarbeit von Orthopäden, Therapeuten, Hausärzten und Psychologen.

Die sportmedizinische Forschung, insbesondere die Leistungsdiagnostik, Prävention (Vorsorge), Traumatologie (Behandlung von Verletzungen) und Trainingsoptimierung unter gesundheitlichen Aspekten führte zu vielen neuen Erkenntnissen in verwandten Fachgebieten, wie zum Beispiel der Kardiologie, also demjenigen Teilgebiet der Medizin, das sich mit der Funktion und den Erkrankungen des Herzens befasst.

Frau Dr. Maier-Fiedler vermittelt ihren Patienten die so gewonnen Erkenntnisse in Form von Trainingsprinzipien für den Breitensport, kindgerechte Trainingsbegleitung im Wachstumsalter, Beratung zu geeigneten Sportarten bei Erkrankungen und insbesondere für die Motivation und Befähigung, durch angemessene sportliche Betätigung nachhaltig Zufriedenheit und Gesundheit zu erlangen.  

Bei chronischen Schmerzerkrankungen kann durch Elektrostimulation (elektrische Erregung, die hier über Klebeelektroden auf die Haut übertragen wird) über unter Ausschaltung der Hautempfindung eine Tiefenwirkung auf die  Nervenleitungen erzielt werden, wodurch eine Inhibition (Dämpfung ) der Schmerzweiterleitung an das Gehirn erreicht wird.

Die TENS-Behandlung wird in unserer Praxis durchgeführt und bei gutem Ansprechen auf ein kleines Tens-Gerät eingeschult, das der Patient dann zuhause regelmäßig nutzen kann.

Unfall- und Wiederherstellungschirurgie (Traumatologie):  „Leben retten“ und „Leute reparieren“, das ist die Faszination der Unfallchirurgie. Schnelle Hilfe, Wiederherstellung der Funktionen, das Handwerk  „Operieren“ und die Teamarbeit  sind Teil der Facharztausbildung des Orthopäden. Daher ist Dr. Maier-Fiedler mit der spezialisierten  Notfallpraxistätigkeit an den Wochenenden und Feiertagen in ihre berufliche Heimat zurückgekehrt und versorgt Notfälle in enger Zusammenarbeit mit der Unfallchirurgischen Abteilung des Klinikums Konstanz.

In ihrer Praxis bietet sie die nicht-operative Behandlung von Verletzungen und Knochenbrüchen (Frakturen) an. Wenn ein operativer Eingriff notwendig ist,  greift Frau Dr. Maier-Fiedler auf ein vielseitiges Netzwerk von Chirurgen und Kliniken zurück.

Bei Sport-, Schul- und Arbeitsunfällen führt Frau Dr. Maier-Fiedler die Erst- und Weiterbehandlung für die Berufsgenossenschaften durch, ebenso bei Berufs- und Freizeitunfällen für  die schweizerischen Unfallgesellschaften (SUVA).